Auch oberflächliche Unregelmäßigkeiten des Knochens lassen sich fein abschleifen (= engl. Rhinosculpting). Breitnasen können durch das Entfernen von feinsten Knochenstreifen aus dem Nasenrückengewölbe verschmälert werden.

Vibration schneidet Knochen nur an der gewünschten Stelle – nämlich dort, wo das Instrument arbeitet. Somit sind Verletzungen von lebenswichtigen Strukturen nahezu ausgeschlossen. Das betrifft vorwiegend die Augen, die Riechnerven und die Schädelbasis.

Heutige Techniken zielen auf die Verbesserung der Stabilität durch Knorpeltransplantate und gezielte Nähte, die den Knorpel neu formen. Der benötigte Knorpel wird der eigenen Nasenscheidewand entnommen und lässt sich in nahezu allen Fällen ausreichend vorfinden. Bei Traumata oder Voroperationen behilft man sich mit Rippenknorpel oder Ohrknorpel.

Bei der Entnahme von Nasenscheidewandknorpel wird die Nasenscheidewand zeitgleich begradigt, wenn die Funktion beeinträchtigt sein sollte (= Septumplastik oder Nasenscheidewandkorrektur).

Muss zusätzlicher Knorpel gewonnen werden, ist Rippenknorpel zu bevorzugen, da er im Gegensatz zu Ohrknorpel wesentlich stabiler, gerade und in ausreichender Menge vorhanden ist. Die Rippenknorpelentnahme erfolgt über einen max. 2cm langen und nahezu unsichtbaren Schnitt an der Brustwand der rechten Seite auf Höhe der 7. Rippe, also etwas tiefer als die Brustumschlagsfalte bei Frauen.

Dünne Haut zeigt nach einer Operation meistens ein schnelleres Abschwellen. Die Wundheilung ist nach ca. 12 Monaten weitestgehend abgeschlossen. Die Definition der Nasenspitze wirkt besonders fein, weil Schwünge, Kanten und Flächen gut zu erkennen sind.

Nachteil bei dünner Haut ist die Tatsache, dass Unregelmäßigkeiten eher auftreten können. Stellen Sie sich ein dünnes Seidentuch vor. Jeder darunter liegende Gegenstand kann erahnt werden. Es kann somit notwendig sein, die Haut durch spezielle Transplantate (z.B. eigenes Fettgewebe vom Bauchnabel) zu verstärken.

Welche Hautqualität Sie besitzen und welche chirurgischen Möglichkeiten sich daraus ergeben, erkläre ich Ihnen nach einer ausgiebigen Untersuchung im Rahmen des Beratungsgesprächs.

Von chronischen Nebenhöhlenentzündungen spricht man, wenn die Beschwerden länger als 8 Wochen andauern. In diesen Fällen hilft dann meistens nur noch eine Nebenhöhlenoperation.

Wenn Sie sich für eine ästhetische Nasenkorrektur interessieren und unter wiederkehrenden oder dauerhaften Nebenhöhlenbeschwerden leiden, sollte das in die Operationsplanung mit einbezogen werden. Anhand einer Computertomographie kann man das Ausmaß der Beschwerden und das notwendige chirurgische Vorgehen bestimmen.

Durch meine langjährige Erfahrung in der endoskopischen Nebenhöhlenchirurgie kann ich Ihnen auch bei diesem Problem helfen.

Die Abklärung einer potentiellen Allergie beginnt beim Anamnesegespräch. Allergiker kennen für gewöhnlich ihre Beschwerden und die Zusammenhänge ganz gut. Aber auch unspezifische Symptome lassen sich häufig auf Allergien zurückführen – vornehmlich eine zeitweise (z.B. saisonale) Nasenatmungsbehinderung bei Pollen oder eine nächtliche bei einer Hausstaubsensibilisierung.

Zeigen sich entsprechende Symptome, ist der nächste Schritt eine Allergentestung auf den Unterarmen – der sog. Prick-Test. Hierbei werden feine Proben von Allergenen auf die Haut gebracht und deren Wirkung beobachtet. Bei einer vorhandenen Sensibilisierung des Körpers zeigen sich Rötungen und Schwellungen sowie ein Juckreiz. Damit kann eine Allergie qualifiziert werden.

Wenn Allergien behandlungswürdig sind, können diese mehr oder weniger parallel zur Nasenoperation therapiert werden. Es gibt keine wesentlichen Einschränkungen.

Für bis zu drei Wochen nach einer Nasenoperation besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko. Feine Blutgefäße müssen in die Wunde einwachsen. Diese sind anfangs noch nicht stabil genug, um starken Schwankungen des Blutdrucks zu widerstehen. Schonen Sie sich körperlich, aber leben Sie Ihren Alltag wie gewohnt.

Wenn es zu einer Blutung kommen sollte, ergreifen Sie folgende Maßnahmen:

• Legen Sie etwas sehr Kaltes in den Nacken und nehmen Sie einen Eiswürfel in den Mund. Die feinen Gefäße in der Nase ziehen sich dadurch zusammen und der Druck sinkt.
• Applizieren Sie abschwellende Nasentropfen in beide Nasenlöcher. Auch dadurch ziehen sich die Gefäße zusammen.

Sollten diese Maßnahmen nicht helfen, muss unter Umständen eine Nasentamponade eingesetzt werden oder ein kleiner chirurgischer Eingriff erfolgen, um die Blutung zu stoppen.

Die meisten Patienten benötigen nach dem Eingriff keine Schmerzmedikation. Das heißt nicht, dass Sie nichts merken. Viele berichten über eine stärkeres Druckgefühl im Gesicht. Sollten Sie Schmerzen haben, nehmen Sie einfache Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol ein. Das genügt in den überwiegenden Fällen.

Der Bereich um die Nase ist häufig die ersten Tage nach der Operation moderat geschwollen und zeigt leichte Hämatome. Durch die von mir verwendete Technik sind diese Einschränkungen jedoch deutlich geringer, als beim Einsatz der klassischen OP-Verfahren. Meistens sieht man nach einer Woche nur noch wenig Schwellung im Gesicht. Nach spätestens zwei Wochen ist man wieder gesellschaftsfähig: Jemand der Sie nicht kennt, erkennt nicht, dass Sie eine Nasenkorrektur hatten.

Generell muss die unmittelbare postoperative Schwellung vom deutlich länger vorhandenen Lymphödem unterschieden werden. Dieses besteht mindestens für 12 Monate nach der Operation und wird im Alltag als „Schwellung“ bezeichnet. Es zeigt sich vor allem im Bereich der Nasenspitze und am Übergang des Nasenrückens in die Gesichtsebene. Durch die Operation werden die feinen Lymphbahnen in der Haut verletzt und müssen sich erst wieder neu bilden. Dieser Prozess dauert sehr lang und hängt von der Dicke der Haut und ihrer Qualität ab. Leider gibt es keine Maßnahmen, die die Bildung der Lymphbahnen beschleunigt.

Eine Lymphmassage kann zumindest in den ersten Wochen nach einer Operation unterstützend wirken.

Hämatome sind meistens nach wenigen Tagen nicht mehr zu sehen. Wichtig ist allerdings, dass man mit Hämatomen die direkte Sonneneinstrahlung meidet. Denn es besteht das Risiko einer dauerhaften Verfärbung der Haut um die Augen.

Es gibt keine Garantie für das gewünschte operative Ergebnis. Trotz größtmöglicher Sorgfalt und Planung kann es im Rahmen der Wundheilung zu Verschiebungen, Verziehungen, Narbenbildung, Volumenverlusten und funktionellen Einschränkungen kommen.
Die Nase besteht aus unterschiedlichsten Gewebearten, wie Knochen, Knorpel, Fett- und Bindegewebe und Haut. Je komplexer die Veränderung der Nase sein muss, desto größer ist das Risiko, dass es zu ungewünschten Ergebnissen kommt.

Eine realistische Erwartungshaltung und viel Geduld sind die beiden wichtigsten Faktoren bei dem Wunsch, sich die Nase operieren zu lassen.

Beim offenen Zugangsweg kann der Hautmantel vom Nasengerüst komplett abgelöst werden. Die Nasenflügelknorpel lassen sich ohne Spannung einsehen und bearbeiten. Dieser Vorteil wird vor allem bei von Natur aus bestehenden Asymmetrien, z.B. bei Schiefnasen, deutlich. Interessant ist, dass die meisten Nasenspitzenknorpel seitenasymmetrische Wölbungen aufweisen und häufig unterschiedlich dick und breit sind. Wenn diese Unregelmäßigkeiten ausgeglichen werden müssen, ist ein direkter Blick notwendig.

Ein weiterer Punkt ist der Einsatz des Ultraschallskalpells. Dieses kann bei der geschlossenen Schnittführung nicht in der gleichen Art und Weise zum Einsatz kommen, wie bei der offenen. Dann muss hauptsächlich wieder auf Hammer und Meißel zurückgegriffen werden, was das Risiko von Unregelmäßigkeiten erhöht und den Weichgewebsmantel bei der Operation stärker beansprucht. Stärkere Schwellungen und Hämatome können die Folge sein.

Nach der Operation kann die Schwellung der Nasenspitze etwas länger vorhanden sein, wenn der offene Zugangsweg gewählt wurde. Diese Schwellung lässt sich allerdings vernachlässigen, denn die Vorteile überwiegen.

Der Nasenrücken besteht aus Knochen- und Knorpelanteilen, die von einer dünnen Schicht aus Bindegewebe, Fett und Haut überzogen sind. Manche Menschen haben einen sehr langen Knochenanteil, andere einen eher kurzen. Der Knochen liegt wie eine gebogene Kappe über dem Knorpel und bedeckt ihn teilweise. Bei ausgeprägtem Nasenhöcker sind die Winkel des gebogenen Nasenrückens zur gedachten Nasenrückenlinie extremer, was die Veränderung komplizierter macht. Einfacher sind Korrekturen bei leichtem und langgezogenem Bogen des Nasenrückens.

Getragen wird der Nasenrücken von der Nasenscheidewand. Durch Verletzungen in der Kindheit können Nasenscheidewand und somit auch der Nasenrücken schief gewachsen sein. Auch das verkompliziert die Korrekturmöglichkeiten. Schiefnasen stellen die schwierigste Form bei ästhetischen Nasenkorrekturen dar.

Mit der Neuentdeckung der Technik des Nasenrückenerhalts kann man seit wenigen Jahren nun viel von der natürlichen Anatomie erhalten. Diese Technik ist eigentlich schon vor Jahrzehnten etabliert worden, aufgrund der damals eingeschränkten technischen Möglichkeiten und auch durch den starken Einfluss anderer Methoden aber wieder in Vergessenheit geraten.

Der Trick dabei ist, dass der Höcker nicht abgetragen sondern in die Gesichtsebene verlagert wird. Die knöchern-knorpelige Oberfläche bleibt also intakt; das Gewölbe und die stabile Verbindung von Knochen und Knorpel erhalten. Nicht nur aus ästhetischer Sicht ist das ein entscheidender Vorteil – sondern auch aus funktioneller.

Neben deutlich weniger Schmerzen kommt es auch zu deutlich geringeren Schwellungen und sehr geringen Hämatomen um die Augen. Die Wundheilung verläuft schneller. Auch aus funktioneller Sicht ist der Nasenrückenerhalt zu bevorzugen. Denn der Fluss der Luft durch die Nase ist nun einmal an die anatomischen Verhältnisse gebunden. Je mehr eigene Anatomie erhalten wird, desto besser.